Q:
我是一个准备手术的病人，医生告知我手术时可能需要输血。我担心输血的安全问题，听说手术可用自体血，这是真的吗？
A:
目前的临床医疗用血均已按国家卫生部的有关规定进行了严格检测，但仍存有发生输血反应和感染疾病（如肝炎、艾滋病、梅毒等）的风险。因此，手术时确实需要输血的应该输，可以不输的就尽量不输（别人的血）。目前被认为最安全的输血是输自己的血。
只要患者不贫血、无严重的主要脏器疾病，就有选择输自己血的机会。自体输血在医学发达的国家已成为择期手术病人输血的主流。自体输血一般分为贮存式、稀释式、回收式三种。分别由医院输血科和麻醉科负责。
贮存式自体输血的方法，就是在手术前（至少3天）采集患者自身的血存在医院血库，在手术中或术后输还给患者。它适用于许多择期手术，如心脏手术、计划剖腹产、乳房肿物、甲状腺瘤、胆结石、肾结石、前列腺肥大、脑肿瘤及许多骨科手术等。
许多患者都想知道为什么可以自体输血，其实，一个体重50公斤的健康成人体内的血液总量约有4000ml左右，其中有20%-25%（约1000ml）的血滞留在“自体血库”即肝、脾等器官内，对人体的循环血起着重要的调节作用。当人体失血不超过600ml或献血400ml，“自体血库”中的血液便立即补充到循环血液中,一般在3天内能恢复正常。
如果患者的身体状况不宜输自体血而需要输别人血，在输血前，我们可以为患者进行血液再处理，如通过白细胞过滤等方法，可以滤除病毒，减少输血反应及感染疾病，同时可增强抵抗力，促进伤口愈合。
（广州市第一人民医院输血科 胡永红 黄建云）
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