出现贫血别忘要查肾功能

　　60岁的王大爷因为贫血，伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，开始以为是消化道疾病造成的失血性贫血，结果到医院检查，发现患的是严重的尿毒症。
　　
　　北京大学第三医院肾内科副主任张爱华医师介绍，贫血通常情况下都比较容易诊断，而肾性贫血往往被忽略。肾性贫血是肾功能不全导致的造血功能损害，通常血色素低，白细胞和血小板不低，临床表现为面色蜡黄、疲乏无力等，有时会伴随晨起脸肿、尿里泡沫多、夜尿多等，但基本没有什么特异性，所以很容易被误诊为其他类型的贫血。张医师提醒，这种情况下的贫血是肾功能不全的一个重要信号。
　　
　　她介绍，造成肾性贫血的主要原因是肾脏功能受损，分泌促红细胞生成素减少，造血功能减退，同时尿毒症毒素的作用使体内红细胞寿命减少，红细胞破坏增多。很多肾性贫血患者被当作缺铁性贫血治疗，补铁、叶酸、加强营养，但肾性贫血的主要原因不是缺铁，而是缺少促红细胞生成素，因此补铁后并不会使症状完全改善。
　　
　　她提醒，贫血患者应该做肾功能常规检查，尽早发现、对症治疗。早期的肾功能不全可以采取非透析疗法，如控制血压、摄取优质蛋白质饮食、防止各种感染、防止滥用药物等，就能延缓肾损的进展。同时，还要注射促红细胞生成素，改善贫血状况，防止贫血造成的心脏扩大、左心室肥厚。有研究表明，同样是尿毒症患者，如及时采取促红细胞生成素的注射治疗，贫血症状得到控制，预后效果比贫血严重的尿毒症患者要明显改善。

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