专家：如何判断是否是缺铁性贫血

　　调查显示，目前全世界约有20亿人患贫血，其中90％以上是缺铁性贫血。2004年10月12日中华人民共和国卫生部领衔发布的《中国居民营养与健康现状》显示，铁缺乏是我国城乡居民普遍存在的营养问题，贫血患病率平均为15.2％；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2％、21.5％和20.6％。缺铁性贫血应该怎样防治？
　　
　　认识缺铁性贫血
　　
　　广西医科大学一附院血液科教授赖永榕
　　
　　缺铁性贫血是体内储存铁缺乏，影响血红蛋白合成引起的贫血。铁缺乏症是最常见的营养缺乏症，缺铁性贫血是铁缺乏症的最严重阶段。随着经济发展和营养卫生状况的改善，铁缺乏症的患病率虽然逐年有所下降，但至今仍是一个全球性的健康问题，在发展中国家尤为突出。妊娠妇女、育龄妇女、婴幼儿、儿童、老年人均是高危人群。
　　
　　临床表现
　　
　　缺铁性贫血，多起病缓慢，临床表现如下：
　　
　　1、贫血的表现：如头昏、眼花、心悸、乏力、易倦、耳鸣、活动后气短、面色苍白、皮肤黏膜苍白，严重者可发生贫血性心脏病、左心衰竭。
　　
　　2、组织缺铁的表现：严重缺铁性贫血不但有贫血的表现，而且可见因组织缺氧而导致的脏器功能减退，如儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、易怒或淡漠、注意力不集中，有些患者有异食癖（如嗜食泥土、生米、石块等）和吞咽困难、神经及精神异常，易激动，烦躁不安，注意力不集中，皮肤黏膜苍白、毛发干燥，指甲扁平、无光泽，部分患者指甲呈勺状（反甲），以及组织粘膜变化，如口腔炎、舌炎等。
　　
　　3、引起缺铁性贫血的原发病表现：如月经过多、黑便、痔疮出血、胃区疼痛、腹泻等，多数患者就医时贫血症状并不明显，主要表现为原发病症状及体征。
　　
　　如果属于铁缺乏症的高危人群，有上述临床表现，应考虑是否患有缺铁性贫血。
　　
　　临床诊断
　　
　　一旦发现自己有以上临床症状，应及时就医。临床上缺铁性贫血的诊断，应包括病因或原发病的诊查。一般以血红蛋白（Hb）为准，凡成人男性血红蛋白低于120克/升，女性低于110克/升者即为贫血；新生儿期血红蛋白值<145 克/升、1～4个月时<90 克/升、4～6个月时<100 克/升，6个月～6岁者<110 克/升，6～12岁<120 克/升者为贫血。根据血红蛋白的含量，贫血分为轻、中、重、极重四度：血红蛋白90～120 克/升（女性110 克/升）属于轻度，60～90 克/升为中度，30～60 克/升为重度，低于30 克/升为极重度；新生儿血红蛋白145～120 克/升者属于轻度，120～90 克/升为中度：90～60 克/升为重度，<60 克/升为极重度。

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