糖尿病用药时需要注意什么

　　编辑同志：
　　
　　我叫王亮，今年36岁，是四川的一位读者。去年底，查出患有糖尿病。我很痛苦，这么年轻就患上糖尿病，今后真不知该怎么办？
　　
　　四川读者王亮
　　
　　王亮：
　　
　　糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病。有原发和继发两大类。原发的占大多数，有遗传倾向。其基本病理生理为胰岛素绝对或相对分泌不足引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱，甚至酸碱平衡失调，从而引起一系列临床症状。其特征为血糖增高、尿糖阳性、葡萄糖耐量降低、胰岛素释放试验异常。早期患者可能没有症状，如没有及时发现和治疗就会逐渐出现多食、多饮、多尿、消瘦、乏力易饥饿等症状。久病又没有及时正规治疗就会出现心、脑、肾、眼及神经病变。严重的可以发生酮症酸中毒、乳酸中毒、高渗昏迷等并发症，甚至危及生命。本病是终身性疾病，早诊断、早治疗、坚持正规治疗是提高生存质量、延长生命的关键。所以当患者被诊断为糖尿病后，一定要在专科医生的指导下进行治疗。
　　
　　糖尿病的治疗包括运动锻炼、饮食治疗、药物治疗等。任何一种治疗方案都是医生根据患者的病情制定的。为了能及时调整降糖药或胰岛素的用量，以达到最佳的治疗效果，医护人员可能要经常为患者做静脉血或末捎血的血糖测定，因为无论是口服降糖药还是胰岛素，都是根据患者的血糖水平确定的用量，而血糖又受运动、饮食、情绪、感染、高血压等诸多方面的影响。因此，医生及病人都要定期了解血糖控制的情况，以及时调整治疗方案。患者最好自备一个快速血糖仪，定期自测血糖，以便于自我调整。如何保持良好的心态；没有严重并发症的患者，于饭后30分钟左右开始适量活动，可以散步30—40分钟，也可以适当做一些保健操、慢跑等运动以利于糖的消耗。
　　
　　短效降糖药及胰岛素一般都在餐前15—30分钟用药，如有特殊用药要求，医生会及时进行指导。降糖药或胰岛素的用量不可能在每餐前都进行调整，因此患者每日三餐的热量应保持在一个基本恒定的范围内，千万不可根据个人的饮食喜好或情绪的变化多吃或少吃食物，这样可能使患者血糖忽高忽低，严重时还会危及生命。如果患者患了感冒或其他疾症不想进食，或由于其他原因不能进食，可以临时停用降糖药或胰岛素，或在医生指导下进行调整。
　　
　　食谱应该包括主食、肉、蛋、奶类及各种蔬菜，不能认为不吃粮食就可以控制血糖，因为脂肪及蛋白质在体内也可以转化为糖，过多摄取上述食物同样可使血糖升高。多吃各种蔬菜，特别是多吃拌菜、生菜不仅热量低，而且维生素及矿物质含量高有利于患者健康。另外，患者千万不要吃甜食，不要喝甜饮料（如为甜味素制成的，不含糖的除外）。因为其可以直接刺激血增高。
　　
　　糖尿病患者由于血糖高易使各种细菌繁殖，所以最容易感染，患者务必注意个人卫生，勤洗澡勤换衣，注意开窗透气，不吃变质食物，预防感染的发生。
　　
　　糖尿病患病时间较长者，许多人都患有末梢神经炎，对温度感觉很差，因此当病人洗澡、洗脸时一定要让其他人帮助其调整好水温，以免烫伤。
　　
　　北京中医医院副主任医师张胜荣

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