糖尿病人不应忌讳胰岛素治疗

　　70%-80%的病人表示：为免成瘾，坚决不接受胰岛素治疗。
　　
　　糖尿病的发生是由于体内降低血糖的物质———胰岛素绝对或相对缺乏所致。在临床上,医生认为病情需要胰岛素治疗时就要及时地应用。但许多病人却对胰岛素治疗非常害怕，害怕上瘾或依赖而几近将其视之为“毒品”。广东省医学会糖尿病分会副主任委员、省人民医院内分泌科主任杨华章教授感慨地说，他往往需花费唇舌一个多小时动员一个病人使用，仍收效甚微。70%-80%的病人表示为免成瘾坚决不接受胰岛素治疗。杨华章说，其实这是一个很大的误区，早期病人使用胰岛素治疗效果非常好，不但不会成瘾，还有望以后在相当长的时间内连口服降糖药也不需要应用。
　　
　　有个70多岁的阿伯患了糖尿病性肾病，大量蛋白尿。医生劝他接受胰岛素治疗。他怕上瘾，坚决不接受。结果两年后，他的肾病加重了，转为尿毒症，现在须每周洗肾3次。被病魔折磨得身体极度虚弱、经济陷入极大危机的老人说，早知如此，我听了医生的话就不会有今天的恶果。“悔不当初”，这是内分泌专科医生经常听到的晚期病人由衷的话语，然而后悔者的病情已无法逆转，而刚刚进入病人行列的人又不肯接受教训，那些病情相对较轻者仍然自作主张，什么药都愿意吃，就是不愿接受胰岛素治疗。恶性循环就形成了。
　　
　　为何这么多病人会陷入误区呢？据从事糖尿病治疗二十多年、有丰富经验的杨华章分析，主要有几个方面的因素：
　　
　　一是误以为会成瘾
　　
　　杨华章说，其实这是误解。胰岛素是人体内必不可少的降糖激素，它是一种蛋白质，其作用是使机体有效地利用食物所提供的能量，降低血糖。糖尿病病人就是不能产生胰岛素或产生了胰岛素抵抗，即胰岛素相对不足，故应要补充。
　　
　　二是认为病情很重才需要使用
　　
　　早期使用，好处很多。杨华章举例说，现时被国内外内分泌学界广泛认同的观点认为，在病症初起的早期，如病人血糖较高，虽然尚未有任何并发症，也应使用胰岛素，最好用“胰岛素强化治疗”，即使用胰岛素泵或每天多次注射。如此强化治疗3个月至半年后，病人的血糖会控制得很好，其体内的胰岛素功能会慢慢恢复，此时便可停止注射，巩固一段时间后，有望完全停药。
　　
　　三是怕注射过敏
　　
　　用胰岛素治疗糖尿病已有80多年历史了，由最初的动物胰岛素（即从猪、牛的胰腺提取的，其DNA结构与人不同）到现在的人胰岛素，制作方法已大大不同了。以前使用的是动物胰岛素，故部分病人会因此过敏。现在科技进步了，新的剂型通过基因工程，用人的胰岛素基因片段插入大肠杆菌或酵母菌培植，在工厂大批量生产，其结构与人的胰岛素结构完全一样，故过敏现象极少发生。
　　
　　四是有的病人怕痛
　　
　　以前的注射器针头工艺较粗糙，会造成疼痛。但现在的工艺很先进，针头非常小，细如头发丝，几乎无痛感。
　　
　　五是认为使用胰岛素费用会贵
　　
　　杨华章算了一笔账：若使用较好的进口口服药，一天要十多元；而选用进口的较好的胰岛素，如果一天用量为30个单位，药费6元多，连注射器也才约10元。
　　
　　说到底，不愿使用胰岛素主要是认知的误区及错误的观念使然。杨华章说，其实使用胰岛素治疗有许多好处：对于1型病人或胰岛功能衰竭的病人，应用胰岛素就像人必须吃饭一样，是身体缺乏，需要给予外源性补充来保证身体组织利用和维持血糖，保障人体正常能量供应和新陈代谢。不存在上瘾问题。对于患有急性并发症及严重慢性并发症的2型病人，胰岛素治疗可迅速有效地控制血糖，避免口服降糖药的副作用，及早控制病情。
　　
　　无论发达国家还是发展中国家，居高不下的糖尿病患病率和逐年递增的发病率日益威胁着人民的健康与生命安全。目前，全球慢性病的死亡率排行中此病已跃居第二位，紧随其后的心脑血管疾病中，不少是糖尿病的并发症。广东省在1997年-1998年所作的流行病学调查标化患病率为2.5%，糖耐量低减的后备军则达5%。随着年龄增加发病率明显增加，60岁以上发病率高达14%。据杨华章临床观察，近年2型糖尿病的发病年龄下降，10岁左右发病的也出现了，肥胖、缺乏运动、高热量饮食是重要的诱因，糖尿病家族史是高危因素，女孩较男孩易发生2型糖尿病。遏止糖尿病急剧上升的势头迫在眉睫。
　　
　　能否正确认识和接受胰岛素治疗，是是否迅速控制病情的重要一环。

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