剪趾甲也会引起截肢

　　一个脚癣引起的伤口、一次剪趾甲破损、一次开水烫伤……这些小病小伤口却可能让抵抗力下降的糖尿病人引起足溃疡，甚至被迫截肢。
　　
　　日前记者从本市各大医院中医外科获悉，由于足溃疡病人中有两三成是隐性糖尿病，他们出现脚部病变时，更容易麻痹大意，结果只能错失治疗良机。
　　
　　轻视脚癣被截肢
　　
　　一周前，韩先生因为脚癣出现局部感染，他直接去挂了皮肤科的号，医生给他用青霉素治疗了几天，结果非但脚部感染没有好转，脚痛反而越来越严重，最后整个脚背都肿起来了。最后，中医外科确诊是糖尿病引起的足溃疡时，他已40度高烧烧了四五天。由于他自己的疏忽一再延误治疗时机，现在只能等待被截肢。
　　
　　中国中西医结合学会疡科副主任委员、曙光医院中医外科副主任樊建开教授表示，糖尿病患者白细胞功能降低，杀菌功能低于正常人，所以任何一个小伤口都可能引起感染，并容易扩散。根据统计，约30%的糖尿病人有各种皮肤感染，住院糖尿病病人中约有25%发生肢端溃疡、坏疽。
　　
　　临床中发现，引起糖尿病人截肢的最常见的因素就是脚癣、胼胝、剪趾甲感染、皮肤瘙痒感染和热水烫伤等小毛病。这些感染初期症状很轻，但往往会迅速发展为严重创面。
　　
　　隐性糖尿病更危险
　　
　　几个月前，冯女士忽然发现自己半个脚趾发黑，脚背也有一块发黑，去医院看病时，医生怀疑她是否是糖尿病并发症，但冯女士肯定自己没有糖尿病，到了第二天，她很快发展为两个脚趾发黑，整个脚背全黑了，小腿红肿到几乎走不了路，最后整只脚背皮肉全部溃烂，只剩下骨头和肌筋腱。医院要求她做检查，结果发现她白血球已达2.8万多，糖尿病甚至引起了败血症并发症。
　　
　　樊建开表示，许多病人没有多饮、多食、多尿及消瘦这“三多一少”的临床症状，属于隐性糖尿病，很多人甚至在两三年前觉得自己老是口干、肚子饿，却没有想到这是糖尿病的初期征兆，结果一渴就喝饮料，最后反而加重了糖代谢异常。
　　
　　樊建开表示，虽然糖尿病知识近年来日渐普及，但门诊中目前仍有20％至30％的人根本不知道自己有糖尿病。如果能早期予以重视并及时治疗，大部分人本来可以缩短治疗时间，降低医疗费用，甚至严重的感染、肢端坏疽也可避免截肢。
　　
　　60％截肢祸起糖尿病
　　
　　据统计，目前我国糖尿病人数已超过3000万，本市糖尿病人约有30万，糖耐量减低的高危人群还有40万。人一旦得了糖尿病，就有可能发生各种慢性并发症。足溃疡被世界卫生组织列为糖尿病四大并发症之一，在国外，糖尿病足溃疡有一半的病人最终不得不截肢。从临床数据看，这一发病率正呈上升趋势。目前，人群中60%的截肢都是由糖尿病引起的。
　　
　　目前，中医外科在治疗糖尿病足溃疡方面有独到优势。初期治疗，先用箍围的方法把红肿部位全包起来，一旦成脓、有坏死组织，马上清理，但并不彻底清除周围组织，以免加重感染，同时配合控制血糖，到后期，则生肌收口，帮助创面愈合。但是，整个治疗过程要花费很多时间和人力，至少要一个内科医生、一名专科护士、一名骨科医生组成团队来护理一位病人，因此，专家建议，与其出现感染后病人痛苦、医生辛苦，还不如早发现、早预防。
　　
　　建议糖尿病人要保护好手足、皮肤，发现有创伤时，及时找医生治疗。如果皮肤干燥瘙痒，平时可用凡士林、尿素霜等涂抹使皮肤保持滋润，减少搔抓；常发毛囊炎、疖肿的病人，可敷贴中药千捶膏或外涂有关消炎药。有手足烫伤、刺伤，红肿、破溃、化脓的更要及时找医生，正确地清疮、排脓、上药。

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