柔性支架：治尿失禁无复发

　　
　　尿失禁并非不治之症，只要早发现，早治疗，完全可以治愈。鲁主任说，临床上尿失禁可分为轻度、中度、重度三期，根据病情不同，可采取保守治疗和手术治疗等方法。
　　
　　近年来，世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性尿失禁、冠心病、骨质疏松症等，获得显著效果。有些已经绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期，会出现少量“月经”现象，这属正常现象，仍可继续应用，稍后会逐渐消失。由于个体差异对雌激素敏感性不同，应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药。既往患过子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人则不宜使用或慎用。
　　
　　除此之外，尿道黏膜皱壁变平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降。因此，压力性尿失禁患者并发尿路感染率极高，雌激素替代疗法和抗感染应同时进行，才能在短期内获得满意疗效。
　　
　　运动治疗
　　
　　约有70％的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。其方法为：（1）每日进行45～100次紧缩肛门及阴道运动，每次3～5秒。（2）平躺床上，每天至少进行仰卧起坐运动2次。（3）平卧床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日3次。（4）提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。
　　
　　手术治疗
　　
　　保守治疗适宜于轻度尿失禁患者，对于中、重度的患者，单纯保守治疗很难达到理想效果，必须采取手术治疗。近年来，国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长到聚丙稀网带内，故能长久有效地保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。
　　
　　鲁主任说，采用悬吊术治疗女性尿失禁，不用开腹，手术损伤小，时间短，局麻下即可完成。病人痛苦小、恢复快，术后控尿效果好，不易复发。对老年妇女特别是患有内科疾病，不宜耐受开腹手术治疗的尿失禁患者非常适宜，目前在欧美发达国家已被普遍采用。304医院在国内较早引进这一先进技术，治疗重度压力性尿失禁患者30余例，效果确切，无一例复发。
　　
　　鲁主任给记者讲了这样一个病例。患者是一位73岁的老太太，10多年前出现漏尿，干活稍微累一点，不自觉地就会尿到裤子里。开始她认为人老了可能就是这样，没有在意。后来越来越严重，咳嗽一下，打个喷嚏，甚至笑一笑尿就会流出来，裤子常年是湿的。4年前，出现子宫脱垂，脱在阴道外面的肿物像个小“白兰瓜”。由于裤子磨擦，肿物表面鲜血淋淋，加上尿的浸渍，时间一长，发生感染，糜烂化脓，身上散发着难闻的气味，老人非常痛苦。去年初，女儿带她到304医院求治。鲁主任采用“悬吊术”为其进行盆底重建，外阴恢复如初，脱出的肿物完全回纳到盆腔，没有出现过漏尿现象。现在老人和正常人一样，散步、串门、走亲戚，还能干一些家务活。

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